Struvit und Staghorn Kalküle …

Struvit und Staghorn Kalküle …

Komplette Blutzellezählimpuls

Prothrombin und aktivierte partielle Thromboplastinzeit

Serum Elektrolyt Auswertungen

Chronische Anämie präoperative Bluttypisierung und Screening für mögliche Bluttransfusion erforderlich machen kann, vor allem, wenn offene oder perkutane Operation geplant ist.

Noch wichtiger ist, sollte Harnanalyse und Urinkultur mehrere Tage vor der Operation durchgeführt werden, und spezifische Antibiotika-Therapie sollte mindestens 24 Stunden vor der Behandlung begonnen werden. Erkenntnisse aus Kulturen von entwertet Urin nicht genau kann die renale Mikrobiologie reflektieren, mit einer negativen Kultur Befund oder unstimmigen Organismen.

Zusätzliche Aspekte der metabolischen Auswertung von Harnsteinen sollte, weil bis zu 50% der Patienten mit infektionsbedingten Steine ​​haben begleitende Stoffwechselanomalien verfolgt werden. Somit wird eine 24-Stunden-Urinsammlung (für Calcium, Oxalat, Harnsäure, Citrat, Phosphat, Harnsäure, Magnesium, Natrium, Gesamtvolumen und pH) und gleichzeitige Serumtests für Calcium, Harnsäure, Elektrolyte und Phosphat sind angegeben . Wenn der Serumcalciumspiegel erhöht ist, sollte es mit einem Serum-Parathormonspiegel nachgeprüft entlang werden.

Wenn der Patient vor der Operation Steinentfernung, Informationen über die chemische Zusammensetzung von irgendeinem vorherigen Steine ​​unterzogen wurde, ist extrem wichtig.

Imaging Studies

Abdomenleeraufnahme Radiographie dokumentiert in der Regel das Ausmaß der Struvit staghorn Kalküle; jedoch zusätzliche bildgebende Untersuchungen, die die Anatomie des Nierensammelsystem offenbaren kann hilfreich sein.

Die intravenöse Urographie können die Becken calyceal Anatomie klar abgrenzen. Derzeit wird jedoch Nativ CT Abtastung durch intravenöse Kontrast CT Abtastung gefolgt am häufigsten bei der Auswertung von Harnsteinen erhalten. CT-Scans auch die benachbarten Strukturen anzeigen und bei der Auswahl der sichersten perkutanen Trakt helfen kann, das Nierensammelsystem zuzugreifen.

Schmale, vernarbt Infundibula zeigen die Notwendigkeit für die perkutane Nephrostomie (PCN), während breit, große Nieren Infundibula legen nahe, dass die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (SWL) ausreichend sein könnte. Wenn der Durchgang zwischen den Kelchen und Nierenbecken ist offen und ungehemmt, Steinfragmente während SWL hergestellt sind viel eher passieren.

Traditionell wurden staghorn Kalküle als Teil definiert, wenn die Nierenbeckenstein in mindestens zwei calyceal Gruppen verlängert oder vollständig, wenn mindestens 80% des Sammelsystems gefüllt war. Einige Experten argumentieren, dass der veröffentlichten steinfreie Preise vergleichen, vor allem in der Ära der minimalinvasiven Modalitäten, eine verbesserte Klassifizierungssystem auf Basis von Steingröße sollten umgesetzt werden.

CT-Scannen mit 3-dimensionale Rekonstruktion bietet genaue Steinvolumen, aber die zusätzliche radiographischer Analyse ist teuer, zeitaufwendig und weder praktisch noch leicht verfügbar. Lam und Mitarbeiter berichteten über eine einfache 2-dimensionalen elektronischen elektronischen Herkunfts Technik, die Steinfläche berechnet, die mit Steinvolumen gut korreliert. [9]

Kern Renographie Durchführung ist nicht notwendig, aber die Ergebnisse sind hilfreich für die relative Funktion der befallenen Niere zu bestimmen. Wenn die Nierenfunktion minimal ist, kann Nephrektomie erforderlich sein. Jedoch insgesamt und relative Nierenfunktion muss vor der Entfernung der Niere in Betracht gezogen werden.

Dual-Energy-CT mit fortgeschrittenem Akquisition führen Verarbeitung hat einige Versprechen in der präoperativen Bestimmung der Steinzusammensetzung gezeigt. In einer kleinen Probe der Patienten zeigte Zilberman et al, dass alle Struvitsteinen eine gemessene Dämpfung von 900 Hounsfield Units (HU) oder weniger aufweisen. [10] Diese Art der Arbeit wurde sowohl in menschlichen Modellen und anderen kleinen Population von Testpersonen wiedergegeben. [11] Die genaue präoperative Vorhersage von Stein Zusammensetzung kann für die perioperative Antibiotika und chirurgische Behandlung bei der Planung zu unterstützen.

Ultrasonography allein reicht nicht aus, aber die Bilder zeigen koexistieren Hydronephrose. MRT hilft nicht Harnsteinen zu visualisieren; Daher hat diese Modalität keine Rolle bei der prä- und postoperativen Bildgebung von Struvitsteinen.

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