Sollten alle Männer beschnitten sein …

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Sollten alle Männer beschnitten sein ...

Der Tag Ihrer Frau die Geburt eines kleinen Jungen, der Art, bebrillte Gesicht von Marvin L. Wang gibt, ist M. D. ein, dass Sie kommen durch den Recovery-Raumtür zu sehen. Co-Direktor des Neugeborenen Schulen am Massachusetts General Hospital in Boston, hat Dr. Wang einen frechen, Konversation am Krankenbett, die jeder wohl bringt.

Ich habe Hektik mit ihm Schritt zu halten, während er energisch zwischen Krankenhausräumen schreitet. Im Moment ist er gratulierte ein Paar neue Eltern. Larry ist auf wackligen Beinen stehen, beide ekstatisch und geschockt suchen, während Joy ruhig sitzt, ihren neugeborenen Sohn an ihrer Brust.

Dr. Wang Witze mit den neuen Eltern ein wenig und sagt dann: "Ich verstehe Sie können eine Beschneidung für Ihr Baby haben wollen."

Larry und Joy nicht sofort beantworten. Endlich Larry sagt, "Gut. wir wissen es nicht."

Dr. Wang lächelt. Er ist vertraut mit dem verwirrten Ausdruck auf Larrys Gesicht.

Beschneidung, natürlich ist die chirurgische Entfernung der Vorhaut des Penis von der Eichel — der fleischige Krone des Penis. Es ist eine der am häufigsten durchgeführten Verfahren in amerikanischen Krankenhäusern, und mit Ausnahme von Abtreibung, kann es die umstrittensten sein. Das Verfahren ist seit langem bekannt, die Ausbreitung von einigen seltenen, schweren Krankheiten zu reduzieren, und ein paar lästige, unbequeme diejenigen zu verhindern. Aber im Jahr 1999 bestimmt die American Academy of Pediatrics (AAP), dass das Risiko von chirurgischen Komplikationen, obwohl klein, fast die Vorteile aufgehoben. Sie sind weder entmutigen noch ein Verfahren empfohlen. Seitdem haben 16 Staaten Medicaid Abdeckung beseitigt für fast alle Beschneidungen.

Aber vor zwei Jahren, ein Konsortium von Experten, die von der Weltgesundheitsorganisation und UNAIDS einberufen (das HIV-Programm der Vereinten Nationen) gab bekannt, dass die Beschneidung sollte in der Tat "Teil eines umfassenden HIV-Präventionspaket sein." Sie tat dies, weil drei separate, sorgfältige medizinische Studien in Kenia, Uganda und Südafrika, mehr als 10.000 Menschen beteiligt, bewiesen hatte, dass die Beschneidung das Risiko einer Frau-zu-männlich HIV-Infektion um etwa 60 Prozent reduziert werden konnte. Diese Entdeckung ist eine, die in den nächsten zwei Jahrzehnten konnte allein drei Millionen Leben in Afrika retten.

Nun glaubt niemand, dass die potenziellen gesundheitlichen Vorteile für amerikanische Männer fast so groß sind, oder als dringlich, wie sie für Menschen in Afrika sind, wo die HIV-Ausbreitung ist vor allem durch heterosexuellen Geschlechtsverkehr. Dennoch wenden sich ähnliche Studienergebnisse auf diesem Kontinent nach oben, wie gut. Ein Team von Forschern aus der CDC, Johns Hopkins, und der Abteilung Gesundheit Baltimore untersuchte die Aufzeichnungen von mehr als 1.000 African American Männer — alle heterosexuell -, die für HIV in Maryland Kliniken positiv getestet. Unbeschnittene Männer waren 50 Prozent mehr wahrscheinlich infiziert werden.

Diese Ergebnisse haben viele US-Ärzte veranlasst, ihre Positionen zu überdenken. "Ich habe immer gesagt, dass Familien die gesundheitlichen Vorteile der Beschneidung sind real, aber nicht genug, um zu gewährleisten, dafür ein, dass alle Jungen beschnitten werden," sagt Lise Johnson, M. D. Direktor des gesunden Neugeborenen Schulen in Boston Brigham und Frauenklinik. "Aber ich finde diese HIV-Studien ziemlich auffällig. Das Gewicht der wissenschaftlichen Erkenntnisse könnten zugunsten der Beschneidung verlagern."

Larry, der neue Vater ist selbst beschnitten, aber nie gedacht, viel über die Beschneidung, bis seine Frau schwanger wurde. "Joy sagte immer wieder: «Es ist an Ihnen, ‘" Larry sagt Dr. Wang, "aber als ich schließlich sagte, ich wollte es tun, sagte sie, «Whoa! Wir müssen reden.’"

Nach ein paar unruhige Momente, verschütten des neuen Vaters Gefühle aus.

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Preise von Frauen, die für die präventive Mastektomie entscheiden, wie Angeline Jolie, um schätzungsweise 50 Prozent in den letzten Jahren zugenommen haben, sagen Experten. Aber viele Ärzte sind verwirrt, weil der Betrieb nicht eine 100-prozentige Garantie nicht trägt, ist es eine größere Operation ist — und Frauen haben andere Möglichkeiten, von einem einmal pro Tag Pille eine sorgfältige Überwachung.

"Ich glaube, ich fühle mich nicht zu stark oder so," sagt er, zärtlich an seinen Sohn suchen. "Aber wenn es ein Risiko, ihn zu verletzen. "

Nutzen für die Gesundheit der Beschneidung
Schmerz, natürlich, ist die erste Frage, die in den Sinn kommt, wenn die Worte schneiden und Penis sind im gleichen Satz verwendet. Stellen Sie Marilyn Fayre Milos über Schmerzen — oder besser noch, nicht. Der Gründer der National Organization of Circumcision Information Resource Centers (NOCIRC — es bekommen) erlebte zunächst das Verfahren im Jahr 1979 während des Trainings für Grad ihrer Krankenschwester. Der unglückliche Kind, schrieb sie später, war "geschnallt gespreizten auf eine Kunststoffplatte. Kampf gegen seine Fesseln — Zerren, wimmernd, und dann weinte hilflos" und sieht dem Messer. Dann, als der Arzt, keine Anästhesie, begann mit einem Skalpell in den Penis Schneiden, "begann das Baby zu keuchen und ersticken, atemlos von seinem schrillen kontinuierlichen schreit. "

Ist das, was Dr. Wang bietet Larry und Joys unschuldigen kleinen Jungen zu tun?

Nicht ganz. Dr. Wang sagt der Operation selten weh tut mehr; seit den 1990er Jahren, ist es Routine, die in US-Krankenhäusern werden Babys vor dem Eingriff zu betäuben. Für je 1.500 Beschneidungen gibt es vielleicht drei Komplikationen, von denen fast alle Menge auf ein wenig unerwartete Blutungen oder einer behandelbaren Infektion. Im Gegenzug nach der AAP, beschnittenen Jungen haben ein geringeres Risiko für Harnwegsinfektionen und Peniskrebs, und in der Tat, "eine etwas geringere Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (STI), einschließlich HIV, dem Virus, das AIDS verursacht." Aber abgewogen gegen die möglichen Risiken, sagt der AAP, "Diese Vorteile sind nicht ausreichend. zu empfehlen, dass alle Kleinkind Jungen beschnitten." (Die AAP prüft jetzt seine Richtlinien, im Lichte der jüngsten wissenschaftlichen Nachrichten.)

Larry scheint der Arzt Gesicht für einen Hauch von zu suchen, was zu tun, aber Dr. Wang ist so neutral wie seine weißen Krankenhauskittel. "Sie brauchen mehr Zeit, um darüber nachzudenken," sagt er ermunternd. "Ich komme wieder."

Er leitet den Flur hinunter ab.

Beschnitten oder nicht, schuldet jeder seine Vorhaut eine große Schuld der Dankbarkeit für ihren Dienst in der Gebärmutter. Im dritten Monat der Schwangerschaft, wenn der im Entstehen begriffenen Penis zu blühen beginnt, bildet die Vorhaut ein wenig Schutzdecke, unter der der Rest des Penis sicher wachsen kann. Aber sobald Sie und Ihr Penis vollständig gebacken werden, ist der Vorteil einer Vorhaut nicht klar. Einige Wissenschaftler spekulieren, dass es den prähistorischen Penis geschützt, wie es schwang, nackt, durch dichte Wälder und über hohe Gräser; und es sei denn, Sie nehmen Ihren Penis auf diese Art von Ausflug, so argumentieren sie, brauchen Sie nicht eine Vorhaut.

Das wahrgenommen Nutzlosigkeit ein Grund Beschneidung hat so eine lange und abwechslungsreiche Geschichte sein kann. Archäologische Hinweise darauf, dass die Praxis mindestens 6000 Jahre alt sein. Muslime und Juden, zusammen mit den Ureinwohnern Australiens, die Azteken und Mayas dieser Hemisphäre, und vielen anderen Kulturen alle angenommen unabhängig diese winden auslösende Praxis, und es scheint unwahrscheinlich, dass sie dies getan haben würde, wenn sie davon überzeugt waren, dass es einige verliehen irdischen Nutzen.

Hier in den Vereinigten Staaten wurden links Vorhäute meist ungestört bis zur zweiten Hälfte des neunzehnten Jahrhunderts. Aber es war nicht, bis die Nordafrika-Kampagne des Zweiten Weltkriegs, dass amerikanische Ärzte in begeisterte Beschneide verwandelt. Mehr als 145.000 amerikanische GIs dort ansässigen slacked auf ihre Reinigungsregime ab und kam mit Vorhaut bezogenen ouches nach unten — vor allem, Balanoposthitis (Entzündung der Vorhaut und Eichel), Phimose (eine Vorhaut, die zu eng ist über die Eichel zurückziehen) und paraphimosis (a Vorhaut in der zurückgezogenen Position stecken). Nach dem Krieg avancierte Ärzte eine Theorie, dass die Beschneidung Raten von Gebärmutterhalskrebs reduziert — eine Hypothese jetzt durch wissenschaftliche Untersuchungen bestätigt.

Die Beschneidung wurde Routine, aber Anästhesie war nicht Teil des Plans. Das, mehr als jeder andere Faktor, haben die feurige Anti Beschneidung Bewegung provoziert, die ihre langen Schatten über das Internet wirft.

Anesthesia jetzt während des Eingriffs verwendet
Isaac ist ein Neugeborenes, dessen Mutter, Monate, bevor sie geboren hat, machte die Entscheidung, ihn zu beschneiden. Er erwartet Dr. Wang auf einem kleinen OP-Tisch. Sein Ausdruck ist blasiert, bis eine Krankenschwester über ihm gleitet ein zuckerbeschichteten Schnuller in den Mund. Seine Augen weit offen, und er beginnt, mit Begeisterung zu saugen. Zucker, Dr. Wang sagt, ist bekannt, einen Ansturm von Endorphinen auf bestimmte Teile des Gehirns zu schicken, Abstumpfung Schmerzempfindlichkeit.

Dr. Wang hüllt sanft Isaac die Beine in einem Softgeschirr. Bis vor kurzem bemerkt er, war es üblich, auf Babys Arme zurückhalten, auch. "Aber es ist belastend für sie so gebunden werden, und es ist wirklich nicht nötig."

Zum Glück, sagt Dr. Wang, die Beschneidung nicht mehr durchgeführt in amerikanischen Krankenhäusern ohne Betäubung, wie Milos beschrieben. Nach einer schnellen Prüfung von Isaacs Männlichkeit (wenn das das richtige Wort dafür), Dr. Wang verwaltet vier gleichmäßig Injektionen von Lidocain im Abstand um die Basis des Penis des Babys; Isaac zeigt keine Not. An diesem Punkt wartet Dr. Wang 5 Minuten für die betäubende Wirkung zu nehmen, dann wischt Isaacs Gemeinen mit Jod Sterilisieren und bekommt zur Sache. Er arrangiert eine Klammer, dass die Vorhaut nach vorne, weg von den Penis zieht, wo sie sicher mit chirurgische Scheren in einem schnipp abgeschnitten werden. Isaac wurde nur einmal bewegt — wenn seine zuckerhaltig Schnuller aus dem Mund fiel. "Gewöhnlich," sagt Dr. Wang, "die Rolle, die sie am meisten hassen wird danach abgewaschen werden. Sie mögen es nicht um die Kälte zu spüren."

Ein paar Wochen später, ich Larry anrufen, um herauszufinden, was er zu tun beschlossen hat.

"Wir entschieden uns, es nicht zu tun," er sagt. "Wenn Sie auf das Internet gehen und lesen Sie über diese," er sagt, "Sie finden heraus, dass es wirklich keinen Grund, es zu tun. Die Menschen versuchen, neue Begründungen für sie zu denken, und wenn man mit einem anderen kommen sie nicht funktioniert."

Wenn Sie auf das Internet gehen, werden Sie "rausfinden" genau das, was Larry herausgefunden. Das Problem ist, es ist nicht wahr.

Ich googeln das Wort "Beschneidung," und zwei der ersten drei Seiten, die waren die Circumcision Research Center tauchte und die Circumcision Information und Ressourcen Seiten — Titel, die unvoreingenommene Sammlungen von Daten deuten darauf hin. In der Tat sind beide Standorte von anti-Beschneidung Kreuzfahrer laufen. Eine scheinbar endlose Liste von ähnlichen Websites gefolgt: Mütter gegen Beschneidung, Ärzte Opposing Circumcision, Stopp Infant Circumcision Society, und Milos ‘NOCIRC. Viele dieser Aktivisten haben Jahrzehnte damit verbracht, dem Argument, dass die Beschneidung keinen medizinischen Wert hat, und die jüngsten wissenschaftlichen Offenbarungen haben sie mit rotem Kopf nach links — nicht verlegen, sondern Wut. Nach Milos, zum Beispiel alle drei der Afrika-Studien waren Teil dessen, was sie fordert eine "unglückseligen Handlung jeder beschneidet unabhängig von AIDS-Status!" Sie und andere verteufeln oft die Wissenschaftler, deren Forschung hat Fakten erzeugt, die ihre extremistischen Ansichten widersprechen.

Daniel Halperin, Ph.D. viel von den 1990er Jahren über epidemiologische Studien von AIDS, auf der Suche nach Orten in Afrika und Asien verbracht brütete, wo die HIV-Raten relativ niedrig waren und dann herauszufinden, warum versuchen. Halperin, ein leitender Wissenschaftler an der Harvard School of Public Health, dem Schluss, dass die Beschneidung eine Rolle gespielt, und er zahlte einen hohen Preis für so sagen — viele Leute dachten, er sei verrückt. In gewisser Weise, weil er richtig erwiesen worden ist, hat sich der Preis steiler. Um einen Eindruck davon zu bekommen, sehen Sie seinen Posteingang.

"F ** K OFF," beginnt eine E-Mail, "mit Ihrem PRO-BESCHNEIDUNG voreingenommen BULLS ** T. [Zwingen] Genitaloperationen an Jungen, die nichts falsch gemacht haben." Eine weitere E-Mail nennt ihn "ein Super-Racist" unter dem Vorwand, ihnen zu helfen, den Mord an Schwarzafrikanern gewidmet.

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