Sintomas del cancer de columna

Sintomas del cancer de columna

Sintomas del cancer de columna

La glándula prostatica tiene más o menos el tamaño de una nuez (Altura: 30mm, ancho: 40mm, Espesor: 20mm), pesa entre 20-25 g, su coloración es blanquecina y su consistencia bastante firme. Se encuentra ubicada delante del Schön-, detrás de la sínfisis pubiana, por encima del piso perinealen y debajo de la vejiga. Rodea la porción posterior de la uretra, conducto que la transporta orina y el Samen hacia el exterior y produzieren líquido prostático rico en fibrinolisina que favorece la lisis del eyaculado.

Localización de la Prostatahyperplasie
Fuente: Das Prostata-Zentrum, 2001.

2. Datos Epidemiológicos

El cáncer de prostata es el Primer Tumor en frecuencia que sufre la población masculina. En E.E.U.U. ocupa El Segundo lugar en frecuencia como causa de muerte en el varón. La Sociedad Americana del Cáncer estima que habrá alrededor de 198,100 nuevos casos de cáncer de la prostata en este país en el año 2001 y alrededor de 31.500 hombres morirán de esta enfermedad.
En Venezuela el cancer de prostata ocupa el tercer lugar como causa de muerte en el varón y más es frecuente en Varones de 70 años. La mortalidad es de 2.1 x 1000 hombres.
La mayoria de los Estudios epidemiológicos sugieren que la incidencia del cáncer de prostata se ha incrementado a lo largo de los años, pero esto puede deberse en parte al perfeccionamiento de la detección y Comunicación de los casos de cáncer de Prostatahyperplasie. El 92% de los hombres con diagnóstico de cáncer de prostata sobreviven al menos 5 años, y el 67% sobreviven al 10 jaar menos.

3. Factores De Riesgo

Edad: La probabilidad de tener cáncer de la prostata aumenta rapidamente después de los 50 años de edad. Más del 80% de todos los casos de cáncer de la prostata se diagnostican en hombres mayores de 65 años.
Raza: El cáncer de la prostata es casi dos veces más común entre los Hombres de la Raza negra que entre los Blancos.
Nacionalidad: La frecuencia de cáncer de prostata es alto en países norteamericanos y europeos, Inter en países Sudamericanos y bajo en países orientales.
Dieta: Los resultados de la mayoria de los Estudios sugieren que los hombres que ingieren mucha grasa en su dieta Tienen Bürgermeister probabilidad de desarrollar cáncer de la Prostatahyperplasie. Investigaciones Recientes sugieren también que una dieta con Alt contenido de calcio y bajo de fructosa (azúcar de las frutas) aumenta el riesgo de cáncer de la Prostatahyperplasie. Los licopenos, que se encuentran en niveles especialmente altos en algunas Frutas y vegetales (tales como los tomates cocidos o crudos, la toronja y la sandía) parecen disminuir también el riesgo de cáncer de la Prostata-, tal como lo hace el selenio.
Factores hereditarios: El cáncer de la prostata parece ser común en algunas familias, lo que sugiere un Faktor hereditario o Genetico. Tener un padre o un hermano con cáncer de la prostata duplica el riesgo de un hombre de desarrollar esta enfermedad. El riesgo es aún Bürgermeister en los hombres con varios familiares afectados, en insbesondere si esos familiares eran jóvenes en el momento del diagnóstico.
Factores Hormonales: El andrógeno activo que actua como Faktor intermediario del crecimiento prostático es la dihidrotetosterona, y en el varón los niveles de Estradiol aumentan con la edad, actuando estos de forma sinérgica para inducir el crecimiento protático.

4. Manifestaciones Clínicas

Los sintomas del cáncer de prostata Sohn:
Sintomas obstructivos: goteo postmiccional, esfuerzo, chorro urinario con poca fuerza o Kaliber.
Sintomas irritativos: polaquiuria, urgencia, tenesmo, tensión suprapúbica, disuria.
Sintomas sexuales: disminución de la función eréctil, eyaculaciones Dolorosas, molestias en la erección, poca satisfacción, eyaculaciones sanguinolentas.
Hämaturie: al comienzo Terminal (final de la micción).
Sintomas generales: cansancio, Anorexie, caquexia, pérdida de Peso.
Sintomas referidos a la enfermedad diseminada, principal óseos: dolor, fracturas espontáneas.
Su diseminación ocurre por la vía linfática ein huesos planos, por vía hematógena y por Continuidad ein vesículas seminales, vejiga, uretra, ganglios pelvianos, sigmoides-Schön-.
El cáncer de prostata sigue un curso natürliche extraordinariamente Variable e impredecible; en algunos Varones, la enfermedad evoluciona con gran lentitud y su estado clínico es satisfactorio Durante 10 años sin tratamiento. En otros, en trastorno muestra diseminación metastásica rápida que culmina en la muerte TEMPRANA. Hoy en día se considera que si el hombre Viviera 100 jaar el 90% Tendria cáncer de Prostatahyperplasie.
Examen físico: el paciente puede presentar linfadenopatias, signos de Urämie e insuficiencia cardiaca congestiva, o retención urinaria con Aufblähung vesical. Con Bürgermeister frecuencia, las alteraciones físicas se limitan a la Prostatahyperplasie. En el examen rektal, la glándula se siente más dura de lo normalen o hiperplásica, y a veces se han perdido sus límites normales. Hasta 50% de las regiones induradas ubicadas dentro de la prostata Sohn malignas, y el resto se deben ein Calculos prostáticos, con inflamación, infarto de la prostata o cambio postquirúrgico en un paciente que se sometió previamente a una prostatectomía parcial por Hyperplasie prostatica benigna. Si se Descubre una induración que sugiere Karzinom, es necesario establecer si su naturaleza es fokale o difusa y si parece extenderse más allá del borde de la Prostatahyperplasie.

Diagnóstico
La ciencia médica hace uso de varios Métodos para detectar la presencia del cáncer de la Prostatahyperplasie.
Examen digitale rektale: o tacto rektal, es el método más usado y sirve para evaluar el tamaño, la forma, y ​​la consistencia de la
Prostata-, así como la presencia de nódulos o áreas induradas. Este procedimiento es muy rápido y causa muy pocas molestias al paciente.
Antígeno Prostático especifico (APE): Otro procedimiento común, ein menudo utilizado antes del examen digitale rektale, es el APE, es el método de detección más moderno, creado para ser empleado en el diagnóstico de cáncer de la Prostatahyperplasie.
El APE es una enzima serina. Proteasa perteneciente a la familia de las kalikreínas que fue descubierta por Wans en el año 1978. Es una proteína específica del tejido prostático y se lo encuentra en el Plasma Samen, en el suero y en el tejido epitelial de la Prostatahyperplasie. El Nivel Serico normalen es Menor de 4 ng / ml.
Ein pesar de que en la mayoria de los cánceres se encuentra elevado, también se observan niveles anormales en condiciones kein cancerosas de la Prostatahyperplasie (la manipulación prostatica significativa -masaje prostático, prostatectomía transuretral, cistoscopia, y biopsia prostática- Prostatitis aguda, retención urinaria, infarto prostático y la Hyperplasie prostatica benigna). Esto se debe a la rotura de la Membrana basal, que es la Barrera natural de contención que, en condiciones normales, previene la fuga de APE al torrente sanguíneo. Los niveles séricos de APE también Varian con la edad del paciente y el volumen de la Prostatahyperplasie.
Diversos estudios reportan que el APE posee una aceptable sensibilidad pero no demuestra una gran especificidad, por lo cual se han ideado Variablen del mismo para mejorar su capacidad de detección y de esta manera predecir el número de biopsias por falsos positivos.

Los Métodos que se han propuesto Sohn:
Velocidad de APE (APEV): se definieren como la variabilidad (el aumento) de APE Serico con el tiempo entre dos Dosierungen consecutivos y se dice que para predecir cáncer, el período de observación debe ser prolongado y el incremento de APE debe ser de más de 1 ng / ml por año de observación. El APEV es muy útil en periodos largos de observación.
Densidad de APE (APED): es el cociente de la división del valor de la concentración de APE Serico por el volumen de la prostata determinado por ecografia transrectal (APED = APE / Volumen de la Prostatahyperplasie). El principio del uso de APED se basa en que se producen 0,3 ng / ml por gramo de tejido prostático normalen o hiperplásico, por consiguiente el nivel Serico de APE depende en gran parte del volumen de la Prostatahyperplasie. Sin embargo, äffte el no es recomendable como método primario para la selección de pacientes para biopsia prostatica debido a que los resultados publicados Sohn dispares.
APE edad específico: este concepto se basa en que el APE Serico aumenta en relación a la edad de la población examinada. El APE edad específico mejora el Faktor positivo de predicción, pero se pierden de diagnosticar hombres con cánceres a los que se puede les ofrecer terapia curativa local. Por consiguiente, aún se recomienda el nivel de APE Serico de 4 ng / ml.
Formas del APE: el APE Serico se le encuentra en tres formas moleculares: APE libre, APE conjugado con alfa-1-antiquimotripsina, y APE conjugado con alfa-2-macroglobulina. De ellas, solamente el APE libre y el complejo APE: alfa-1- antiquimotripsina pueden ser cuantificados con inmunoensayos actual disponibles para APE, y estas dos formas representan el denominado APE insgesamt en Plasma o suero.

Antígeno prostático específico

Fuente: Das Prostata-Zentrum, 2001.

Los resultados iniciales sugieren que la proporción de APE que forma Complejos con alfa-1-antiquimotripsina es significativamente Bürgermeister en el cancer de prostata que en la Hyperplasie protática benigna; en esta última, aunque también la proporción de APE conjugado es mayoritaria, existe más APE libre que en el cáncer, por lo que el PORCENTAJE de APE libre es el mejor y más prometedor de todos los Métodos propuestos para mejorar el Faktor positivo de predicción y seleccionar a los hombres que necesitan biopsia de Prostatahyperplasie.
ULTRASONIDO Prostático Transrektale: Otro método de detección del cáncer de la prostata es la Técnica del ULTRASONIDO prostático transrectal, la cual refleja ondas sonoras al chocar contra los tejidos de diferente densidad de la Prostatahyperplasie. Las Ondas de sonido Result de la reflexión se transforman en el caso de cáncer prostático en imágenes hipoecoicas y anecoicas.
Punción / biopsia de Prostatahyperplasie: La única manera de deter si una masa sospechosa es cáncer de prostata es examinar microscópicamente una muestra del tejido Tomado del área. Esta muestra puede ser extraída por una aguja colocada directamente en la Prostatahyperplasie ein través del Schön- o del perineo (el espacio entre el escroto y el ano). Este procedimiento se Lama una punción-aspiración de aguja fina (PAAF) o una biopsia por aguja. También puede obtenerse una biopsia Medi una operación.
En conclusión: con la Determinación de APE, el tacto rektale y el eco prostático transrectal para tomar la biopsia respectiva se hace el diagnóstico definitivo de cáncer prostático.
También los Estudios de imagenología ayudan en el diagnóstico. Tales Sohn:
La Urografía de eliminación para evaluar el tracto urinario Alt
La Uretrografía retrograda que muestra una imagen en cordel de rigidez de la uretra posterior
El Eco abdomino-pélvico para evaluar órganos abdominales
La tomografia axiale computarizada (TAC) abdomino-pélvico para establecer el estadiaje
La Gammagrafía Osea para deter imágenes osteolíticas y osteoblásticas compatibles con molestias Oseas

Clasificación anatomo-Patológica de los tumores Malignos

Tumores epiteliales
Adenokarzinome acinar:

  • muy bien diferenciado
  • bien diferenciado
  • moderadamente diferenciado: papilar cribiforme
  • muy pobremente diferenciado
  • anaplasico o Indiferenciado
  • In-situ-o microinvasivo
  • invasivos: transicional escamoso endometroide mixto

Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma mucinoso
Tumores keine epiteliales

En el examen la mayor microscópico parte de los tumores Sohn Adenokarzinome con patrones glandulares bien definidos. Es típico que los acinos neoplásicos adopten formas irregulares y que se distribuyan al Azar en el estroma. El citoplasma de las células tumorales keine muestra características distintivas y suele ser pálido u oscuro con marcada eosinofilia. Los núcleos Sohn grandes vacuolados y contienen uno o más grandes nucleolos.

5. Diseminación Metástasica

El cáncer prostático puede estar localizado en la Prostata-, avanzado localmente (enfermedad diseminada, pero no ha sitios distantes), o puede ocurrir una extensión a distancia (Metastasierung). Cuando se disemina lo hace ein través de:

  1. Infiltración lokale, hacia los tejidos que se encuentran alrededor de la Prostata-, es frecuente la afectación de las vesículas seminales y la base de la vejiga urinaria, que causa obstrucción.
  2. Ein través de los ganglios linfáticos, hacia los linfáticos régionales en la Becken; los obturadores y después los perivesicales, hipogástricos, ilíacos, presacos y paaórticos. La propagación por esta vía es frecuente y suele preceder a las Metastasierung Oseas.
  3. Medi la sangre, afectando principal los huesos sobre todo a las vertebras, estas pueden ser osteolíticas pero Sohn más frecuentes las osteoblásticas y el hallazgo de las mismas en un varón deben hacer pensar siempre en cáncer de Prostatahyperplasie. En orden descendente de frecuencia los huesos más afectados Sohn: la Columna Lenden-, la parte del proximalen Femur, la Becken. la Columna dorsalen y las costillas.

Se han observado, raramente, Metastasierung hacia hígado y Pulmon.

tratamiento
Cirugía. La prostatectomía radikale de Walsh es la forma más eficaz de curar el cáncer prostático confinado. En dicha técnica, se extirpan toda la prostata y ambas vesículas seminales, por vía alta. La tasa global Decenal de cura Deckungs definida por APE Serico indetectable, es de 70% después de la prostatectomía radikalen, y aumenta a más de 85% en Varones con la enfermedad en estadios clínicos A1-B1. Las complicaciones principales de la prostatectomía radikalen Sohn Incontinencia urinaria y la impotencia. Sin embargo, adelantos Recientes en la técnica quirúrgica han aminorado el riesgo de Incontinencia bemerkenswerte ein menos de 5%, y han permitido conservar la función sexuellen en la mayoria de Varones en quienes se realiza dicha técnica.
La RTU de prostata está indicada en aquellos tumores Avanzados donde se necesita mejorar la calidad de vida.
Radiacion. Se usan dos tipos principales de radioterapia: radiacion por rayos externos y la braquiterapia o terapia de radiacion interna que utiliza semillas radiactivas intersticiales que se implantan quirúrgicamente en la Prostatahyperplasie. Aunque aún no hay acuerdo allgemeinen al respecto, parece ser más apropiada la radioterapia en pacientes con enfermedad delimitada que no desean someterse ein prostatectomía radikalen o que no son aptos para cirugía por la edad (Bürgermeister de 70 años) y su estado de Salud. La radioterapia también es el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad clínica en estadio C que se ha extendido más allá de los bordes de la prostata y en consecuencia, kein puede curarse con cirugía.
Terapia hormonelle. Es la Clave del tratamiento de pacientes con enfermedad en diferentes estadios, tiene como fin suprimir los andrógenos circulantes y con allo, producir la Zurückkommen de lesiones primarias y metastáticas. La ablación hormonellen se logra Medi castración médica o quirúrgica. Históricamente, para lograr la primera se utilizaba dietiletilbestrol, pero este método ha sido abandonado casi por completo, por la aparición de Gynäkomastie y complicaciones cardiovasculares.
La castración médica en la actualidad se logra con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), que inhiben la testosterona, ya sean Soli o en combi con antiandrógenos que bloquean la Acción androgénica en la misma Prostatahyperplasie. Dichos agentes tienen la misma eficacia que las Hormonas Corrientes (estrógenos) o la orquiectomía, y la adición de un antiandrógeno Agrega algunos meses a la supervivencia. La recidiva después de hormonoterapia se debe a la proliferación incesante de células insensibles a la hormona, y nuevos esfuerzos por disminuir las concentraciones séricas de testosterona producirán escasa o nula paliación adicional.
Quimioterapia. Se usa para pacientes cuyo cáncer de la prostata se ha propagado fuera de la glándula prostatica y en quienes ha fallado la terapia hormonellen. Keine se espera destruir Todas las células cancerosas, pero puede hacer más lento el crecimiento del Tumor y reducir ELdolor. La quimioterapia no se recomienda como tratamiento para hombres con cáncer de la prostata en las primeras etapas.
Un objetivo importante para el futuro es desarrollar nuevas formas de tratamiento que sean eficaces contra la población de células resistentes ein Hormonas. El descubrimiento de estos fármacos representará un adelanto importante de la terapéutica de esta enfermedad.
Actual en Europa y en E.E.U.U. se está utilizando la terapia genética para tratar estos cánceres.

Blanco, Pilar, 1996. Cancer de Prostatahyperplasie. Guía de la Universidad de Carabobo Núcleo Aragua.
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Editorial el Handbuch Moderno.

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