Saint John s Würze, johannes s wort.

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St. John s Würze wurde verwendet, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln. Mehrere Marken sind für den Inhalt der Hyperizin und Hyperforin standardisiert, die zu den am besten erforschten aktiven Komponenten von St. John sind s Würze. St. John s Würze wurde als überlegen gegenüber Placebo und entspricht Standard-Antidepressiva für die Behandlung von leichten bis mittelschweren Depressionen. Studien von St. John s Würze für die Behandlung von schweren Depressionen haben widersprüchliche Ergebnisse hatte. St. John s Würze wird im Allgemeinen gut vertragen, obwohl sie möglicherweise die Wirksamkeit verschiedener Medikamente verringern kann.

Der botanische St. John s Würze (Hypericum perforatum) stammt aus Europa, Westasien und Nordafrika und hat nach Nord- und Südamerika und Australien eingebürgert worden. Die Griechen und die Römer dokumentiert seine medizinischen Verwendung bei der Behandlung von Nervenbedingten Störungen. In Deutschland, St. John s Würze ist die am häufigsten Anti-Depressiva verschrieben. Im Jahr 1984 bezeichnete die deutsche Kommission E St. John s Würze als zugelassene Kraut, 1 und seine Sicherheit und Wirksamkeit werden in regelmäßigen Abständen neu bewertet.

St. John s Würze wurde verwendet, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln. Es wurde auch vorgeschlagen, die Symptome des prämenstruellen syndrome2 und Zwangs disorder3 zu lindern; jedoch haben diese Anwendungen wurden weniger intensiv untersucht. Weitere Studien von St. John s Würze, finanziert durch das National Center for Complementary and Alternative Medicine, sind underway.4 Diese Bewertung konzentriert sich ausschließlich auf die Verwendung von St. John s Würze für die Behandlung von Depressionen.

SORT: KEY Empfehlungen für die Praxis

St. John s Würze wird als eine sichere und wirksame Behandlungsoption empfohlen für Patienten mit leichten bis mittelschweren Depressionen.

St. John s Würze kann nicht für Patienten mit schweren oder schweren Depressionen empfohlen werden, da der inkonsistenten Beweise in klinischen Studien.

A = konsistente, qualitativ hochwertige patientenorientierte Beweismitteln; B = inkonsistente oder begrenzte Qualität der patientenorientierten Beweismitteln; C = Konsens, krankheitsorientierte Beweise, übliche Praxis, Gutachten oder Fallserie. Für Informationen über die Beweise Rating-System SORT finden Sie auf Seite 2160 orhttp: //www.aafp.org/afpsort.xml.

SORT: KEY Empfehlungen für die Praxis

Pharmakologie

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Die wichtigsten aktiven Komponenten von St. John s Würze sind gedacht, um Hyperizin und hyperforin.5 St. John sein s Würze enthält auch andere gemeinsame Pflanzenbestandteilen (zum Beispiel Flavonoide und Flavonoid-Derivate, Xanthonderivate, Amentoflavon biapigenin, ätherisches Öl), die antidepressive Wirkung haben können. Obwohl zusätzliche Forschung ist notwendig, um die Auswirkungen dieser Komponenten allein und in Kombination endgültig zu verstehen, die meisten verfügbaren St. John&und Hyperforin:; # x2019 s Würze Formulierungen sind jetzt enthalten Hyperizin (0,1 bis 0,4 Prozent Reichweite) standardisiert (Bereich: 2,0 bis 4,0 Prozent), da diese Bestandteile die am besten erforscht wurden.

Untersuchungen6 haben vorgeschlagen, dass St. John s Würze wirkt durch Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin, zusammen mit der Aktivierung von gamma-Amino-butyrat und Glutamat-Rezeptoren. Bei hohen Dosierungen ist Hyperizin ein Monoaminoxidase-Hemmer; jedoch haben diese Effekte nicht mit dem Verzehr von St. John demonstriert s Würze bei Dosierungen zur Behandlung von depression.7 empfohlen

Die Absorption und Eliminierung von Hyperizin Extrakt wurden bei gesunden volunteers.8 Nach oraler Einnahme die Plasmaspiegel waren messbar innerhalb von zwei bis drei Stunden erforscht. Eine steile kumulative Anstieg der Plasmaspiegel wurde während der ersten drei Tage gesehen; jedoch ein allmählicher Anstieg mehrere Wochen fortgesetzt. Die Eliminationshalbwertszeit betrug 24 bis 48 hours.8

Auswirkungen auf Depression

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Eine Cochrane Systematic Review9 verwendet, um spezifische Kriterien für die Verwendung von St. John zu untersuchen s Würze für Depressionen. Study Einschränkungen enthalten heterogene Diagnosen von Depression, kurzen Probedauern und niedrigen Dosierungen von Standard-Antidepressiva im Vergleich Studien. In allen außer einem der 27 klinischen Studien (n = 2291) von verschiedenen Hypericum Vorbereitungen schlossen die Ermittler, dass St. John s Würze war entweder wirksamer als Placebo oder so wirksam wie ältere pharmazeutischen Antidepressiva bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren Depressionen.

Key Studies of St. John s Wort für Depression

Die Hypericum Depression Studie Studiengruppe führten eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte trial19 (n = 340) in 12 akademischen und Community-psychiatrischen Forschung Kliniken in den Vereinigten Staaten. Die Ermittler fanden heraus, dass St. John s Würze und Sertralin nicht von Placebo für die Hauptdepression Ergebnisse oder Nebenwirkungen unterscheiden. Die Autoren einer früheren Studie17 (n = 209) zu dem Schluss, dass St. John s Würze war Imipramin bei Patienten mit schwerer Depression gleichwertig.

Unerwünschte Wirkungen, Gegenanzeigen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

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In klinischen Studien zum Vergleich St. John s Würze mit anderen Antidepressiva, die Verwendung von St. John s Würze wurde keine schweren Nebenwirkungen verbunden. Autoren eines systematischen review26 berichtete eine Gesamtnebenwirkungsrate von 2,4 Prozent, ohne schwere Nebenwirkungen und nur die erwartete milde Nebenwirkungen (zB Magen-Darm-Störungen, erhöhte Ängstlichkeit, kleinere Klopfen, Lichtempfindlichkeit, Müdigkeit, Unruhe, trockener Mund, Kopfschmerzen, und erhöhte Depression). Transient Lichtempfindlichkeit ist im Allgemeinen die häufigste Nebenwirkung und tritt häufiger bei höheren dosages.27 Verwendung von St. John s Würze gehört weiterhin zu einer erheblichen Anzahl von Personen ohne erkennbare schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.

In Anbetracht der Induktion von CYP3A4, die gleichzeitige Verwendung von St. John s Würze kann die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva zu reduzieren. In einem study35 von 12 gesunden prämenopausalen Frauen, die ein orales Verhütungsmittel zusammen mit 900 mg St. John erhielt s Würze täglich in drei Einzeldosen, Forscher stellten fest, eine kürzere Östrogen-Halbwertszeit und eine erhöhte Bruchblutung. Frauen, die orale Kontrazeptiva sollte möglich Durchbruch Blutungen in Bezug auf sein beraten und möglicherweise eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung berücksichtigen, wenn St. John nehmen s wort.35

Dosierung

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Die Ergebnisse legen nahe, dass 900 mg St. John s Würze (450 mg zweimal täglich oder 300 mg dreimal täglich) benötigt Symptome von depression.8 zu reduzieren. 10. 17 Da die Plasmaspiegel einen allmählichen Anstieg über mehrere Wochen zu zeigen weiterhin, die volle klinische Wirkung von St. John s Würze kann zwei bis vier Wochen dauern zu manifestieren.

Schlussbemerkung

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St. John s Würze stellt eine wirksame Therapie für die Behandlung von milden Formen der Depression zu moderieren. Standardisierte Formulierungen sind für $ 10 bis $ 25 für eine Ein-Monats-Versorgung zur Verfügung. Es ist wichtig, dass nicht alle St. John zu betonen s Würze Produkte werden systematisch standardisiert. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln mit St. John s Würze wurden in einer Vielzahl von pharmakologischen Studien nachgewiesen, obwohl die klinische Bedeutung dieser Beobachtungen unsicher ist die weit verbreitete Verwendung dieser Mittel gegeben. Tabelle 3 beschreibt die Wirksamkeit, Sicherheit, Verträglichkeit, Dosierung und Kosten von standardisierten St. John s Würze Formulierungen.

Die Autoren

SILVANA LAWVERE, PH.D. ein Postdoctoral Fellow in der Abteilung für Klinische Prävention ist, Abteilung für Krebsprävention und Bevölkerungswissenschaften, Roswell Park Cancer Institute in Buffalo, N. Y. Dr. Lawvere erhielt ihren Ph.D. von der School of Medicine und Biomedical Sciences, State University of New York (SUNY) in Buffalo.

MARTIN C. MAHONEY, M. D. PH.D. F.A.A.F.P. ist Vorsitzender der Abteilung für Klinische Prävention, Abteilung für Krebsprävention und Bevölkerungswissenschaften, Roswell Park Cancer Institute und Associate Professor in der Abteilung für Allgemeinmedizin und Sozial & Präventivmedizin an der SUNY, Buffalo. Dr. Mahoney erhielt seinen medizinischen Abschluss an der SUNY, Buffalo, wo er auch eine Familie Praxis-Residency-Programm und eine Fakultät Entwicklung Gemeinschaft abgeschlossen.

Autor Offenlegung: nichts zu offenbaren.

LITERATUR

1. Blumenthal M. Die gesamte deutsche Kommission E Monographien: therapeutische Leitfaden für pflanzliche Arzneimittel. Austin: Amerikanische Botanical Council, 1998 und Boston: Integrative Medizin Communications, 1998.

4. Nationale Zentrum für komplementäre und alternative Medizin. St. John s Würze (Hypericum) klinischen Studien. Abgerufen Online 19. Oktober 2005, an: http://www.clinicaltrials.gov/show/NCT00005013.

39. Nebel A, Schneider BJ, Baker RK, Kroll DJ. Mögliche metabolische Interaktion zwischen St. John s Würze und Theophyllin. Ann Pharmacother. 1999; 33: 502

Die Mitglieder der verschiedenen Familienmedizin Abteilungen entwickeln Artikel für komplementäre und alternative Medizin. Dies ist eine in einer Reihe koordiniert von Sumi Sexton, M. D.

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