Proximal Dissektion und Ruptur …

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Proximal Dissektion und Ruptur eines Popliteal Cyst: Ein Fallbericht

1 Rheumatology Abschnitt, Department of Medicine, Hamad General Hospital, P. O. Box 3050, Doha, Qatar
2 Abteilung für Radiologie, Hamad Medical Corporation, P. O. Box 3050, Doha, Qatar

Akademische Herausgeber: B. J. Barron und S. Yalcin

Abstrakt

Popliteal Zysten sind Schwellungen in der Kniekehle aufgrund des gastrocnemius semimembranous Schleimbeutel Erweiterung. Diese Zysten können platzen, und sie Bruch in der Regel nach posterior und inferior mit starken Schmerzen in der Wade. Wir beschreiben einen Patienten mit popliteal Zyste, die proximal seziert und in das weiche Gewebe des Oberschenkels gebrochen.

1. Fallbericht

Ein 63-jähriger Mann, bekannt familiäres Mittelmeerfieber (FMF) und täglich auf Colchicin 0,5 Milligramm gehalten zu haben, mit einigen Tagen Geschichte der Schmerz präsentiert und im linken Knie Schwellung, die über dem Knie auf die midthigh erweitert, mit Schwierigkeiten bei der Biegen des Knies. Er gab keine Geschichte von Fieber, Trauma oder andere Gelenkbeteiligung. Die körperliche Untersuchung ergab, warm, zart und stark geschwollene linke Knie mit einer Schwellung des distalen Drittel des Oberschenkels mit 8-Zentimeter Unterschied im Umfang von beiden Seiten oberhalb der Patella. Kniegelenk Aspiration zeigte trübe Synovia mit weißen Blutkörperchen von 19.850 / Mikroliter, von denen Neutrophile 94 besteht, Lymphozyten 5, und die roten Blutkörperchen waren 850 / Mikroliter. Synovia Kultur nicht wachsen jeden Organismus und die mikroskopische Untersuchung ergab keine Kristalle. Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Knies zeigte (Abbildung 1 (a)) mehrere zystische Sammlungen an den Grenzräumen der hinteren Oberschenkelmuskeln. Die größte Läsion gemessen 7,9 Zentimeter um 4,6 Zentimeter, mit umfangreichen ödematöse Infiltration posterior das weiche Gewebe des Oberschenkels und Wade beteiligt, die oben erwähnten Zysten umgibt, kompatibel mit perforiertem Zyste mit einem Leck von seinem Inhalt in das weiche Gewebe und leicht bis mittelschwer Gelenkerguss. Patient erhielt intraartikuläre Kortikosteroid-Injektion und orale nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament, und die nach wenigen Tagen verbessert Schmerzen. MRI nach zwei Wochen wiederholt und zeigte (Figur 1 (b)) Regression der zystischen Sammlungen und Auflösung von entzündlichen Veränderungen.

Abbildung 1: MRT der Knie zeigt proximal geplatzten Bäcker Zyste Sezieren vor und nach der Behandlung.

2. Diskussion

Die poplitea oder Baker s Zyste ist eine synoviale Zyste nach Baker im Jahre 1877 genannt [1]. Diese Zysten als Schwellung in der Kniekehle aufgrund des gastrocnemius Semimembranosus Schleimbeutel Erweiterung, die auf der medialen Seite der Fossa liegt. Sie enthalten Synovia, und sie kommunizieren in der Regel mit dem benachbarten Kniegelenk Raum.

Komplikationen bei der poplitea Zysten sind Dissektion, Bruch, pseudothrombophlebitis, Bein Ischämie, Nerveneinklemmung und Kompartmentsyndrom.

Diese Zysten können bersten verursacht starke Schmerzen an der Wade, mit Wärme, Rötung und Zärtlichkeit. Dies könnte mit anderen Ursachen von Schwellungen und Schmerzen in der Wade wie tiefe Venenthrombose verwechselt werden, das heißt, pseudothrombophlebitis [2]. Differenzierung kann mit Hilfe von Ultraschall hergestellt werden.

Kompressions-Syndrom sekundär zu Einklemmung des Gefäßnervenbündel in und um die Kniekehle ist eine bekannte Komplikation [3].

Compartment-Syndrom, ein medizinischer Notfall, ist eine weitere Komplikation der poplitea Zystenrupturen. Popliteal Zyste berichtet sowohl von anterior zu verursachen [4] und posterior [5] Kompartmentsyndrom. Es erfordert eine sofortige Beurteilung der Raumdruck und wenn angehoben, chirurgische Dekompression permanente Deformierung zu verhindern [5].

Bäcker s Zyste resultiert typischerweise aus dem Leck der Gelenkflüssigkeit durch eine geschwächte posteromedial Gelenkkapsel in die gastrocnemius Semimembranosus bursa, zwischen dem medialen Kopf des Gastrocnemius und die Semimembranosus Sehnen [6]. Popliteal Zyste auch von der Kniekehle könnte sezieren entfernt; Dies ist in der Regel in einer inferomedialen Richtung, aber es kann überall, beispielsweise anteriore [4], intramuskulär [7], lateral [8] und proximal [9 sezieren. 10]. Der Bäcker Zyste im Fall präsentieren wir unterscheidet sich von anderen Bäcker Zyste Fällen mit proximalen Dissektion. Dieser Fall gebrochen, anstatt verursacht Nervenkompression [9] oder präsentiert als Raumforderung [10]. Obwohl, kann Baker-Zyste in der Einstellung der Entzündungszustand auftreten, wie rheumatoider Arthritis [10]; Im vorliegenden Fall an den Autor s Wissen ist der einzige Fall, in dem Hintergrund der FMF gemeldet werden. Wir geben ein weiteres Beispiel einer proximalen Sektion eines poplitea Zyste auf die beiden Fälle in der Literatur hinzufügen. Abschließend Baker s Zysten können in einer Vielzahl von Präsentationen manifestieren und leicht übersehen werden könnten; Ärzte sollten sich bewusst sein, dass poplitea Zysten überall sezieren konnten und sie die anatomischen Ebenen nicht folgen, sollten daher bei der Differentialdiagnose der Massen in den unteren Extremitäten betrachtet werden.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass es keinen Interessenkonflikt gibt.

Referenzen

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