Nystatin Monographie für Profis …

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Verwendet für Nystatin

Kutane und mukokutane Candidiasis

Behandlung von kutanen Infektionen durch Candida , 130 133 128 147 148 149 einschließlich perlèche, intertriginösen Candidiasis und Paronychie. e topisch mit einem Kortikosteroid (Triamcinolon-Acetonid) allein 128 133 147 149 oder in fester Kombination verwendet. 130

Die Behandlung von Candida-Windeldermatitis. 114 115 149 150 Die Behandlung der Wahl ist eine topische antimykotische (z Nystatin, Clotrimazol, Miconazol); 115 kann in Verbindung mit einem topischen Corticosteroid verwendet werden. 130 e 149 Die Mehrheit der Kinder mit Soor Windeldermatitis Hafen C. albicans in ihrem Darm und infizierte Kot erscheinen eine wichtige Quelle für die kutane Infektion. 115 Einige Kliniker empfehlen, dass eine orale Pilzbekämpfungsmittel (zum Beispiel orale Nystatin) gleichzeitig die Darm-Infektion zu behandeln, verabreicht werden, 115 aber Studien haben nicht nachgewiesen, dass die gleichzeitige orale und topische Therapie wirksamer als topische Therapie allein ist. 114 115

Oropharyngeale Candidiasis

Unkompliziert in der Regel oropharyngealen Candidiasis kann mit oralen topischen Therapie (Clotrimazol Pastille oder Nystatin orale Suspension) behandelt werden; systemische orale Antimykotika (Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol) sind in der Regel für die Behandlung von oropharyngealen Candidiasis reagieren nicht auf oralen topischen Antimykotika oder für schwere oropharyngealen Candidiasis mit Ösophagus-Beteiligung vorbehalten. 111 126 bevorzugen Einige Kliniker systemische orale Azol-Antimykotika für die anfängliche Therapie der oropharyngealen Candidiasis bei HIV-infizierten Personen zu verwenden. 111 112

Nystatin ist unwirksam zur Behandlung von Pilzinfektionen der Speiseröhre bei HIV-infizierten Personen. 111 112

Intestinale Candidiasis

Orale Behandlung von Schleimhaut (nonesophageal) GI Candidiasis. 131 134

Wurde mündlich in Verbindung mit einem intravaginalen antimykotische Behandlung koexistieren Darm-Candidose und Vulvovaginalkandidose verwendet. 100 101 (Siehe Vulvovaginalkandidose unter Gebrauch.)

Vulvovaginalkandidose

Die Behandlung von Vulvovaginalkandidose. 102 108 119 122 129 CDC und andere Kliniker empfehlen, unkompliziert Vulvovaginalkandidose (wie Vulvovaginalkandidose definiert, die von leicht bis mittelschwer, sporadisch oder selten, wahrscheinlich verursacht wird, C. albicans. oder in immunokompetenten Frauen auftretende) mit einem intravaginalen azole Antimykotika (z.B. Butoconazol, Clotrimazol, Miconazol, Terconazol, Tioconazol) oder alternativ oral Fluconazol behandelt werden. 108 116 118 102 119 122 123 127 Intravaginalsonde Nystatin kann für unkomplizierte Vulvovaginalkandidose verwendet werden, 102 108 127, aber im Allgemeinen weniger wirksam ist als intravaginale Azol-Antimykotika. 102 127

Wurde mündlich in Verbindung mit einem intravaginalen antimykotische Behandlung koexistieren Darm-Candidose und Vulvovaginalkandidose verwendet. 100 101 Während frühe Studien einige begrenzte Beweise dafür, dass Darm-Candida-Besiedlung reduzieren könnte die mykologische Reaktion zu verbessern und die Rezidivrate von Vulvovaginalkandidose reduzieren, 100 101 die meisten Hinweise darauf, dass kombinierte orale und intravaginale Therapie verringert nicht wesentlich das Risiko eines erneuten Auftretens gegenüber intravaginale Therapie allein. 103 104 105 106

Die topische Behandlung der männlichen Sexualpartner von Frauen mit rezidivierenden Vulvovaginalkandidose die symptomatische balanitis oder Penis Dermatitis haben. 102 Routine Behandlung von asymptomatischen männlichen Sexualpartner von Frauen mit rezidivierenden Vulvovaginalkandidose ist nicht empfohlen, aber in Betracht gezogen werden, wenn die Frau rezidivierenden Infektionen hat. 102 120 124

Prävention von Candida-Infektionen

Oral Nystatin wurde zur Prävention von Erst- oder rezidivierende mukokutane Candidiasis (einschließlich oropharyngeale Candidiasis) bei HIV-infizierten Personen verwendet† , 110 aber nicht mehr in der Prophylaxe Richtlinien der Prävention von opportunistischen Infektionen Arbeitsgruppe der US Public Health Service und Infectious Diseases Society of America (USPHS / IDSA) enthalten. 109 Wenn Prophylaxe von mukokutane Candidiasis ist bei HIV-infizierten Personen mit Geschichte von häufigen oder schweren Episoden von oropharyngeal, Speiseröhren-, oder vaginale Candidiasis angegeben, USPHS / IDSA empfiehlt Fluconazol, oder alternativ, Itraconazol. 109

Oral Nystatin wurde in verschiedenen Regimen zur Prophylaxe eingesetzt† in Zeiten der iatrogenic Neutropenie gegen Candida-Infektionen bei Patienten unter immunsuppressiver Therapie (zum Beispiel Patienten mit malignen Erkrankungen, Transplantatempfänger) zu empfangen. 135 136 137 138 139 140 144 Routine primäre antimykotische Prophylaxe bei Patienten mit Neutropenie ist nicht zu empfehlen, kann aber in bestimmten sorgfältig ausgewählten Patienten mit hohem Risiko (zum Beispiel feste Organtransplantation, Patienten in Einrichtungen, die eine hohe Inzidenz von Pilzinfektionen haben) in Betracht gezogen werden. 141 143 145 Wenn die primäre Prophylaxe gegen Candida-Infektionen bei Krebs oder Transplantatempfänger verwendet wird, empfehlen viele Ärzte oral Fluconazol. 141 143

Nystatin Dosierung und Verabreichung

Verwaltung

Die topische Cremes, Salben oder Pulver sollte nicht eingenommen werden, auf das Auge aufgebracht oder intravaginal verabreicht. 128 130 133 e

Die topische Verabreichung

Bei kutanen Candidiasis Behandlung, verwenden Sie die richtige Hygiene und Hautpflege-Maßnahmen Ausbreitung der Infektion und Reinfektion zu verhindern; halten den betroffenen Gebieten trocken und an der Luft, wenn möglich. e

Creme kann in Intertrigines anstelle der Salbe bevorzugt werden; Pulver kann bevorzugt sein, wenn Läsionen sehr feucht sind. 147

Vermeiden Sie Okklusivverbänden. e

Creme oder Salbe

Tragen Sie Creme oder Salbe auf die betroffenen Bereich und sanft und gründlich in die Haut einmassieren. 128 130 147 148

Pulver

Bewerben Pulver in die betroffenen Gebiete. 133

Für die Behandlung von Candida-Fuß-Infektionen, Staub Pulver auf die Füße und in die Schuhe und Strümpfe. 128 133

Oral Topical Verwaltung

Für orale Suspension

Das Pulver zur oralen Suspension wird durch den Patienten verwendet unvorbereitet jede Einzeldosis zum Zeitpunkt der Verabreichung vorzubereiten. In 131 die geeignete Dosis des Pulvers (Einheiten Nystatin) zu dem Volumen von Wasser durch den Hersteller empfohlen (z.B. 118–177 ml) und gut umrühren, bis suspendiert. 131

Legen Sie eine Hälfte der Suspension zum Einnehmen in einer Seite des Mundes und behalten in den Mund, so lange wie möglich vor dem Schlucken. 131 Wiederholen des Rests der Suspension in der anderen Seite des Mundes verwendet wird. 131

Suspension

Schütteln Suspension vor Gebrauch gut. 146

Legen Sie eine Hälfte der Dosis in jeder Seite des Mundes (verwenden Sie eine Pipette bei Säuglingen und Kleinkindern) und behalten in den Mund so lange wie möglich vor dem Schlucken. 146 Ziehen Sie nicht Kinder für 5–10 Minuten nach der Dosis. 146

Intravaginalsonde Topical Verwaltung

vaginale Tablette hoch in die Vagina einführen, den Applikator vom Hersteller zur Verfügung gestellt werden. 129

Weiter intravaginale Nystatin während der Menstruation. 129 Reinigungsspülungen können von nicht schwangeren Patienten verwendet werden; adjunctive antiinfektiven Spülungen sind unnötig. 129

Dosierung

pädiatrischen Patienten

kutane Candidiasis
aktuell

Creme, Salbe oder Puder: Tragen Sie in die betroffenen Gebiete 2 oder 3-mal täglich für ge; 2 Wochen. 128 133 147 148 e

Candida Windeldermatitis

Creme, Salbe oder Puder: Tragen Sie in die betroffenen Gebiete mehrmals täglich für 7–10 Tage. 114 150

Fixkombination Creme oder Salbe, die Nystatin und Triamcinolonacetonid: Auf die betroffene Stelle am Morgen und am Abend. 130 e

Suspension zum Einnehmen: Als Ergänzung zu Nystatin topische, einige Ärzte empfehlen die orale Verabreichung von 100.000 Einheiten Nystatin 4 mal täglich. e 132

Oropharyngeale Candidiasis
Oral Topical

Suspension zum Einnehmen: 200.000 Einheiten 4 mal täglich bei Säuglingen oder 400.000–600.000 Einheiten 4 mal täglich bei Kindern. 131 146 Begrenzte Daten zeigen, dass 100.000 Einheiten 4 mal täglich bei Früh- und niedrigem Geburtsgewicht Säuglinge wirksam ist. 146

Setzen Sie die Behandlung für 14 Tage oder für ge; 48 Stunden nach perioral Symptome verschwunden sind und Kulturen normal zurückgekehrt. 131 146 Bei anhaltenden Beschwerden, die Diagnose der Candidiasis bestätigen und andere Krankheitserreger auszuschließen, bevor eine weitere Verlauf der Nystatin-Therapie eingeleitet wird. 131

Erwachsene

kutane Candidiasis
aktuell

Creme, Salbe oder Puder: Tragen Sie in die betroffenen Gebiete 2 oder 3-mal täglich für ge; 2 Wochen. 128 133 147 148 e

Feste Kombination Creme oder Salbe, die Nystatin und Triamcinolonacetonid: Auf die betroffene Stelle am Morgen und am Abend. 130

Eine symptomatische Verbesserung der Haut- oder Schleimhaut Candida-Infektionen erfolgt in der Regel innerhalb von 1–3 Tage; jedoch weiterhin für die Therapie ge; 2 Wochen. e Abbruch der Therapie erst nach zwei aufeinanderfolgenden negativen Tests für Candida . e

Klinische und mykologische Heilung für chronische Paronychie kann mehrere Monate der Therapie erfordern. e

Oropharyngeale Candidiasis
Oral Topical

Suspension zum Einnehmen: 400.000 bis 600.000 Einheiten 4 mal täglich. 131 146 Bei HIV-infizierten Personen, 500.000 bis 1.000.000 Einheiten 3–5 mal täglich. 111

Setzen Sie die Behandlung für 14 Tage oder für ge; 48 Stunden nach perioral Symptome verschwunden sind und Kulturen normal zurückgekehrt. 131 Wenn die Symptome anhalten, bestätigen die Diagnose der Candidiasis und andere Krankheitserreger auszuschließen, bevor eine weitere Verlauf der Nystatin-Therapie eingeleitet wird. 131

Intestinale Candidiasis
Oral

Oral Suspension hergestellt, das Pulver für die orale Suspension mit: 500.000 bis 1 Million Einheiten 3-mal täglich für ge; 48 Stunden nach der klinischen Heilung. 131

Filmtabletten: 2 Tabletten (500.000 bis 1 Million Einheiten) 3-mal täglich für ge; 48 Stunden nach der klinischen Heilung. 131

Vulvovaginalkandidose
Intravaginalsonde

Vaginal Tablette: 1 Tablette (100.000 Einheiten) einmal täglich für 14 Tage. 102 129

Reizung oder Sensibilisierung können auftreten. 129 Hautausschlag, Urtikaria und Stevens-Johnson-Syndrom selten berichtet. 128 133 134

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

Auswahl und Verwendung von Antimykotika

Nystatin topische Cremes, Salben oder Pulver sollte nicht zur Behandlung von systemischem, oral, ophthalmisch, intravaginal oder Infektionen verwendet werden. 128 133

Nystatin Suspension zum Einnehmen oder filmbeschichteten Tabletten zum Einnehmen sollte nicht zur Behandlung von systemischen Pilzinfektionen verwendet werden. 134 146

Vor der topischen Nystatin zur Behandlung von Haut- oder Schleimhaut zu verwenden Candida Infektionen 128 133 und vor der intravaginalen Nystatin Tabletten zur Behandlung von Vulvovaginalkandidose zu verwenden, Diagnose sollte durch mikroskopische Untersuchung (Kochsalzlösung oder Kaliumhydroxid [KOH] Nativpräparat oder Gram-Färbung) und / oder Kultur bestätigt werden. 119 128 129 102 133

Wenn die Symptome nach der ersten Behandlung bestehen bleiben, die Diagnose bestätigen und andere Krankheitserreger auszuschließen, bevor einen anderen Kurs von Nystatin zu initiieren. 128 130 133

Durch Verwendung der festen Kombinationen kortikoidhaltigen

Wenn Nystatin mit einem Kortikosteroid in fixer Kombination verwendet wird, sollten Sie die Warnhinweise, Vorsichtsmaßnahmen und mit topischen Kortikosteroid-Therapie Kontraindikationen. 130 e i

Spezifische Populations

Schwangerschaft

Kategorie A (vaginal Tabletten). 129

Kategorie C (topische Cremes, Salben und Pulver). 128 133

Kategorie C (Suspension zum Einnehmen und filmbeschichtete Tabletten zum Einnehmen). 134 146

Kategorie C (topische Cremes fixe Kombination von Nystatin und Triamcinolonacetonid enthält). 130

Stillzeit

Nicht bekannt, ob Nystatin in die Milch; Mit Vorsicht verwenden. 128, 130 133 134 146

Nicht bekannt, ob Triamcinolon Acetonid in die Milch; verwenden Festkombinationspräparate Nystatin und Triamcinolon Acetonid mit Vorsicht enthält. 130

pädiatrische Verwendung

Die topische Creme und topische Pulver kann bei pädiatrischen Patienten verwendet werden, einschließlich Neugeborenen. 128 133

Die Sicherheit und Wirksamkeit von vaginalen Tabletten nicht bei pädiatrischen Patienten. 129

Feste-Kombinationspräparate Nystatin und Triamcinolon enthalten, wurden effektiv für die Behandlung von kutanen Candidiasis in einer begrenzten Anzahl der Kinder 2 Monaten bis 12 Jahren verwendet. 130 Pädiatrische Patienten können anfälliger für die topische Kortikosteroid-induzierte Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) Unterdrückung und Cushing sein’Syndrom als reife Menschen wegen der größeren Hautoberfläche zu Körpergewicht-Verhältnis. 130 134 e

Häufige Nebenwirkungen

Die topische Cremes, Salben oder Pulver: Überempfindlichkeitsreaktionen (Brennen, Juckreiz, Hautausschlag, Ekzeme, Schmerzen). 128 133

Suspension zum Einnehmen oder filmbeschichteten Tabletten zum Einnehmen: Mild und vorübergehende GI Wirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, GI Not); Überempfindlichkeitsreaktionen. 131 146

Nystatin Pharmacokinetics

Absorption

Bioverfügbarkeits

Nicht nach der topischen Anwendung auf intakte Haut oder der Schleimhäute absorbiert. 128 129 130 133

Unbedeutend Absorption erfolgt bei den meisten Patienten nach oraler Verabreichung. 131 134 146 im Plasma der Regel nicht nachweisbar, wenn sie in üblichen oralen Dosen verabreicht wird, 131 aber klinisch relevanten Plasmakonzentrationen können gelegentlich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten. 134 146

Beseitigung

Elimination Strecke

Nach oraler Gabe wird, Mehrheit der Nystatin Dosis unverändert ausgeschieden im Kot. 131 134 146

Stabilität

Lagerung

Aktionen und Spectrum

Bindet an Sterole in der Zellmembran des Pilzes, der nicht mehr wirkt als selektive Barriere und ermöglicht es, den Verlust von Kalium und anderen Zellbestandteilen. 129 130 131 128 133 134 146 150

Aktiv gegen eine Vielzahl von pathogenen und nicht-pathogenen Hefen und Pilzen. 128 129 133 134 146 Inaktive gegen Organismen, die Sterine in ihrer Zellmembran (z Bakterien, Protozoen, Viren) nicht enthalten. 128 129 133 134 146

Candida. Aktiv gegen C. albicans. C. glabrata. C. krusei. C. parapsilosis. C. pseudotropicalis. C. guilliermondi. und C. tropicalis . 128 133 e

Dermatophyten: Aktiv gegen Trichophyton rubrum und T. mentagrophytes . 128 133

Nystatin Widerstand hat in einigen Stämmen von berichtet C. albicans. C. glabrata. C. guilliermondi. C. krusei. und C. tropicalis . 128 133 134 150 e

Beratung von Patienten

Die Bedeutung der nicht zu unterbrechen oder Absetzen oraler oder Nystatin topische Therapie, bis die vorgeschriebene Therapie selbst abgeschlossen ist, obwohl symptomatische Linderung innerhalb von wenigen Tagen erfolgen kann. 128 133 e

Bedeutung der nicht zu unterbrechen oder vaginal Nystatin-Therapie während einer vorgeschriebenen Therapie, auch während der Menstruation oder symptomatische Linderung tritt nach wenigen Tagen der Therapie Absetzen, sofern nicht anders durch Kliniker angewiesen. 129

Die Bedeutung der Abbruch der Behandlung und Beratung Arzt, wenn eine Reizung oder Sensibilisierung (Rötung, Juckreiz, Brennen, Blasenbildung, Schwellungen, Nässen) tritt an der Behandlungsstelle. 128 129 133 e

Beraten Patienten von präventiven Maßnahmen Reinfektion zu verhindern. 130

Die Bedeutung der Patienten auf die richtige Vorbereitung und die Verwendung von extemporaneous orale Suspensionen hergestellt aus Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen anweist. 131 Advise Patienten, dass unvorbereitet vorbereitete orale Suspensionen keine Konservierungsmittel enthalten und sollte sofort nach der Herstellung verwendet werden, und sollten nicht gespeichert. 131

Die Bedeutung der Frauen Kliniker zu informieren, wenn sie sind oder planen, schwanger zu werden oder stillen möchten. e

Die Vorbereitungen

Sonstige Bestandteile in handelsüblichen Arzneimittelpräparate können klinisch relevanten Effekte bei einigen Personen haben; konsultieren spezifische Produktkennzeichnung für weitere Einzelheiten.

Bitte beachten Sie die ASHP Drug Mangel Resource Center für Informationen über einen Mangel an einem oder mehreren dieser Zubereitungen.

* Erhältlich von einem oder mehreren Hersteller, Vertreiber und / oder Umpacker von Generika (nonproprietary) Name

AHFS DI Haves. Urheberrecht, 2016, American Society of Health-System-Pharmazeuten, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. Überprüfung: 6. September 2016.

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Nur Referenzen für ausgewählte Revisionen nach 1984 zitiert sind elektronisch verfügbar.

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