Beziehung zwischen stillen Gehirn …

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1 Abteilung für Nephrologie und Hypertonie, Yokohama City University Medical Center

2 Institut für Medizinische Wissenschaft und Kardiorenale Medizin, Yokohama City University Graduate School of Medicine und School of Medicine, Yokohama, Japan

Korrespondenz und offprint Anfragen. Nobuhito Hirawa, Abteilung für Nephrologie und Hypertonie, Yokohama City University Medical Center, 45-7, Urafune-cho, Minami-ku, Yokohama 232-0024, Japan. Tel: Tel: + 81-45-261-5656; Fax: + 81-45-253-5713; E-mail: pj.ca.uc-amahokoy.dem@awarih

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Abstrakt

Hintergrund. Die Anwesenheit von silent Hirninfarkt (SBI) erhöht das Risiko einer symptomatischen Schlaganfall und Demenz. Die Assoziation zwischen SBI und chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist nicht geklärt. Darüber hinaus ist wenig darüber bekannt, welche Faktoren zu SBI bei CKD-Patienten in Zusammenhang stehen und ob die Prävalenz von SBI unterscheidet sich in CKD Stadium oder Ursache von CKD.

Schlussfolgerung. Es gab eine unabhängige Vereinigung zwischen EGFR und SBI. CKD-Patienten sollten aktive Erkennung von SBI und intensiver Präventionsmanagement erhalten, insbesondere für Bluthochdruck, sollte bei CKD-Patienten benötigt werden SBI zu verhindern.

Stichwort: chronischer Nierenerkrankung, glomeruläre Filtrationsrate, Bluthochdruck, Magnetresonanztomographie, stille Hirninfarkt

Einführung

Silent-Hirninfarkt (SBI) als Hirninfarkt definiert, die auf Bildgebung des Gehirns deutlich wird, ist jedoch nicht mit einem klinischen Symptom assoziiert [1]. In den meisten Fällen wird SBI als lacunar infarction gefunden, dass eine kleine, tiefe Hirninfarkt durch Okklusion der kleinen eindringende Hirnarterien verursacht wird [2]. Daher wird SBI als Mikroangiopathie kategorisiert und unterscheidet sich damit von anderen kardiovaskulären Erkrankungen, wie koronare Herzkrankheit (KHK), Aortendissektion und atherothrombotic Hirninfarkt, weil sie als große Gefäßkrankheit eingestuft werden. SBI ist auf Magnetresonanzbildgebung (MRI) sowohl bei Patienten mit manifester Schlaganfall und bei gesunden älteren Personen gesehen. Es wurde berichtet, dass die Prävalenz von SBI in der allgemeinen Bevölkerung von 8% bis 28% lag, wobei die Unterschiede hauptsächlich durch Alter erklärt [1]. Die Anwesenheit von SBI kann klinisch manifesten Schlaganfall [3,4] oder reduziert die kognitive Funktion [5,6] prognostizieren. Es hat sich gezeigt, dass die Risikofaktoren für die SBI sind nicht unbedingt die gleichen wie die für die klinische Schlaganfall [1, 7], und mehrere Studien haben herausgefunden, dass durchweg hohe Alter [3,4, 8,9] und Hypertonie [3, 8, 9] sind die häufigsten Risikofaktoren für die SBI.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Prävalenz und Risikofaktoren von SBI bei CKD-Patienten mit einem breiten Spektrum von glomerulären Filtrationsrate (GFR) zu bestimmen und die Stärke des Zusammenhangs zwischen der Häufigkeit von SBI und GFR Stadien zu untersuchen.

Fächer und Methoden

Fächer

GFR wurde mit der Änderung der Diät in der Nierenkrankheit (MDRD) Gleichung geschätzt, wie folgt [20]:

Die Ethikkommission der Yokohama City University Medical Center genehmigt das Protokoll, und eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von allen Probanden erhalten.

Silent-Hirn-Infarkt

Alle Probanden unterzogen MRT des Gehirns. Wir führten axiale T1-, T2- und Protonendichte gewichtete Scans auf 1,5-T MRT-Scanner (Siemens AVANTO, Deutschland). Die Scheibendicke betrug 6 mm mit einem Zwischenschichtabstand von 1,5 mm. Wir definierten SBI als Schwerpunktbereich 3 mm und 20 mm Durchmesser in sowohl T1- und T2-gewichteten Scans, die auf der T1-gewichteten Bild und als hoher Intensität Bereich auf der T2-gewichteten Bild sichtbar als geringer Intensität Bereich war. Protonendichte-Scans wurden verwendet, Infarkte von dilatative perivaskulären Räume zu unterscheiden. Zwei ausgebildete Ärzte, die nicht von klinischer Informationen mitgeteilt hatten beurteilt die MR-Bilder unabhängig. Ihre Auswertung hatte ein inter Leser Intra Korrelation von 0,99.

Wir stellten fest, Geschichte von Schlaganfall und TIA durch Selbst Berichterstattung und durch die medizinischen Aufzeichnungen aller Subjekte Überprüfung, unabhängig von ihrer MRI Ergebnis. Wir definierten SBI als Beweis in der MRT von einem oder mehreren Infarkten, ohne eine Geschichte von einem Schlaganfall oder TIA.

Risikofaktoren

Bei der Erstuntersuchung, abgeschlossen jeder Proband einen selbst auszufüllenden Fragebogen ihre Krankengeschichte abdeckt, Drogen zumindest im letzten Jahr erhalten haben, Rauchgewohnheiten und Alkoholkonsum. Geschulte Interviewer bei der Vorführung überprüfte den Fragebogen und die Studie Ärzte führten eine körperliche Untersuchung jedes Thema und wieder geprüft, ihre Krankengeschichte, die Genauigkeit der Informationen zu verbessern.

Rauchen Gewohnheit wurde als aktuelle, vergangene und nie klassifiziert. Bei Rauchern, die Brinkmann-Index (Zigaretten Jahr) berechnet. Die Einnahme von Alkohol wurde in Gramm Ethanol pro Tag umgesetzt. Wir prüften Geschichte der IHD, Diabetes mellitus und Hypertonie. IHD wurde entweder als Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Anamnese, Koronararterien-Bypass-Operation oder einer perkutanen transluminalen koronaren Angioplastie definiert. Diabetes mellitus wurde nach den Kriterien, die von der American Diabetes Association empfohlen definiert [22], zusätzlich zu einer medizinischen Geschichte des Diabetes mellitus. Hypertonie diagnostiziert wurde, wenn der Blutdruck (BP) war 140/90 mmHg oder Patienten erhielten antihypertensive Behandlung. BP wurde mindestens dreimal gemessen, nach 5 Minuten der Ruhe, von geschulten Beobachtern ein Standard-Quecksilber-Blutdruckmessgerät mit dem Thema in der Sitzposition verwenden. Die mittleren Daten wurden zur Analyse verwendet.

statistische Analyse

Die SAS-Software-Paket wurde verwendet, um alle statistischen Analysen durchzuführen. Alle Daten werden als Mittelwert ausgedrückt SD. eGFR wurde in vier Kategorien eingeteilt, und Baseline-Charakteristika wurden unter eGFR Kategorien verglichen. Die Mittelwerte der gewählten Bedingungen wurden Chi-Quadrat-Statistik für kategoriale Variablen und one-way ANOVA Varianz für kontinuierliche Variablen untersucht werden. Die Unterschiede in der Prävalenz von SBI zwischen eGFR Kategorien, Ursachen von CKD und die Art der Antihypertensiva wurden durch logistische Regressionsanalyse getestet. Alters- oder multivariable-adjustierte Odds Ratios und 95% Konfidenzintervall wurden auch durch die Verwendung von mehreren logistischen Regressionsanalyse geschätzt. Die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen, Patienten mit SBI und solche ohne, wurden mittels ungepaarten Student analysiert t -Test. Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, die zur Berechnung P -Wert für kategoriale Variablen. Variablen, die mit SBI assoziiert in univariable Analyse wurden in eine multivariable Modell eingegeben logistischen Regressionsverfahren mit der Leistung der einzelnen Variablen zu bestimmen SBI für die Vorhersage. Wir führten multilineare Regressionsanalyse von Faktoren, die zu der Anzahl von SBI bezogen. P 0,05 wurde in allen Analysen statistisch signifikant angesehen.

Ergebnisse

Klinische und demographischen Details unserer Studie sind in Tabelle Tabelle 1 1.

Demographische und klinische Merkmale der Kategorie eGFR

Assoziation zwischen der eGFR Kategorie und die Prävalenz von SBI

Zahl 1 Abbildung 1 zeigt die Odds Ratio der Prävalenz von SBI kategorisiert von EGFR und systolischen BP (SBP). Bei beiden Patienten mit sBP 140 mmHg und solche mit sBP 140 mmHg stieg die Prävalenz von SBI als eGFR verringert. Patienten mit sBP 140 mmHg hatte eine geringere Prävalenz von SBI im Vergleich zu denen mit sBP 140 mmHg in allen eGFR Kategorien. Jedoch wurde der Einfluss von sBP kleiner als EGFR Kategorie verschlechtert.

Als nächstes analysierten wir die Patienten, indem sie in zwei Gruppen einzuteilen: die mit SBI und ohne SBI. Tabelle Tabelle 3 3 zeigt die Basischarakteristika der Patienten in beiden Gruppen. Gemäß Tabelle Tabelle 3, 3. Alter, Prävalenz der Hypertonie, die Geschichte der IHD, Brinkmann-Index und dem SBP waren höher, während TC, HDL, LDL, EGFR und Hämoglobin waren niedriger bei Patienten mit SBI. Andere traditionelle Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen, wie beispielsweise männliche Geschlecht, Alkoholkonsum und Diabetes mellitus, waren in den beiden Gruppen nicht verschieden. In dieser Studie untersuchten wir auch die Beziehungen zwischen den SBI und nicht-traditionellen Risikofaktoren, wie Proteinurie, Anämie, Fibrinogen, Albumin, hs-CRP und Mineralstoffwechsels von Calcium und Phosphat. Unter diesen Faktoren war nur Hämoglobin verschiedenen in den beiden Gruppen; jedoch war der Unterschied nicht signifikant nach der Einstellung für eGFR. In Bezug auf Mineralstoffwechsels von Calcium und Phosphat, untersuchten wir auch die Assoziation zwischen SBI und die Verwendung von Vitamin D (Alfacalcidol und Calcitriol) durch das Vorherrschen Verhältnis dieser Medikamente Vergleich zwischen den beiden Gruppen, aber fand keinen Unterschied. Multivariable logistische Analyse der Faktoren, die eine statistisch signifikante Beziehung mit SBI durch univariable Analyse hatte ergeben, dass der eGFR ein abgestuftes Verbindung mit der Prävalenz von SBI hatte, zusätzlich zu Alter und dem SBP (Tabelle (Tabelle 4 4).

Eigenschaften von Patienten mit und ohne SBI

Multivariable logistische Regressionsanalyse für die Prävalenz von SBI

Um den kausalen Zusammenhang von EGFR mit SBI, die Analyse der Beziehung zwischen der Anzahl von SBI und eGFR verbessern durchgeführt wurde (Tabelle (Tabelle 5). 5). Es gab eine signifikante negative Korrelation zwischen der Anzahl von SBI und EGFR.

Multiregressionsanalyse von Faktoren Anzahl von SBI im Zusammenhang

Diskussion

Unsere Studie belegt die Stärke des Zusammenhangs zwischen SBI und eGFR.

Es hat sich in der Beziehung zwischen CKD und kardiovaskulären Erkrankungen schnell wachsenden Interesses. Jedoch nur wenige Angaben über die Beziehung zwischen der Niere und im Gehirn im Vergleich zur Niere und Herz zur Verfügung. In Hirnerkrankung ist SBI asymptomatisch, doch ist wichtig, als Prädiktor von Schlaganfall und Demenz. Um diese Störungen zu verhindern und eine gute Lebensqualität zu halten, ist die Kontrolle der Risikofaktoren für die SBI notwendig. In dieser Hinsicht unser Bericht, den Zusammenhang zwischen der CKD und SBI zeigt, wäre sinnvoll.

Es gibt zwei Arten von zerebralen Mikroangiopathie: SBI und Läsionen der weißen Substanz (WML). Vor kurzem wurde gezeigt, dass EGFR mit WML verbunden war [23,24]. Allerdings hat sich die Assoziation zwischen SBI und eGFR nicht geklärt. ikram et al. zeigte, dass es einen signifikanten Zusammenhang zwischen WML und eGFR trotz zeigt [23] kein signifikanter Zusammenhang zwischen SBI und eGFR war. Allerdings hat sich die Prävalenz in schweren Stadium CKD-Patienten nicht ausreichend untersucht worden, und Urämie bezogenen Faktoren wurden nicht vollständig untersucht, weil die Studienpopulation relativ gute Nierenfunktion hatte (mittlere GFR 54,8 ml / min / 1,73 m 2). Auf der anderen Seite, in Patienten mit schwereren CKD, Kobayashi et al. mit einer Kreatinin-Clearance (CCR) die Prävalenz von SBI bei Patienten zeigte, dass 40 ml / min / 1,73 m 2 war signifikant höher als bei solchen mit CCr 40 ml / min / 1,73 m 2 (n = 51) [25]. Allerdings waren die Ergebnisse nicht für das Alter und BP eingestellt. Daher bleibt es unklar, ob die hohe Prävalenz von SBI bei CKD-Patienten richtet sich nach Alter und / oder BP, die gemeinsame starke Risikofaktoren für die SBI sind und Erhöhung als eGFR ablehnt, oder ob andere Urämie bezogene Faktoren eine Rolle bei der SBI in CKD spielen Patienten. Darüber hinaus war die Probe zu klein, um eine Aussage über die Beziehung zwischen CKD und SBI, und Patienten mit Diabetes mellitus zu erreichen, die eine Hauptursache von CKD ist, wurden aus ihrer Studie ausgeschlossen.

Yamamoto et al. zeigten, dass Patienten mit einem einzigen lacunar Infarkt als Patienten [26] mit mehreren lacunar Infarkte ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Krankheit hatte. Eine weitere Gruppe zeigten, dass die Zahl der Lakunen auf den Grad der Atrophie des Gehirns verbunden war [27]. Daher führten wir auch eine Analyse der Beziehung zwischen der Anzahl von SBI und EGFR. Die Ergebnisse zeigten, dass ein Rückgang der eGFR nicht nur mit der Prävalenz von SBI, sondern auch die Anzahl der SBI unabhängig verbunden war.

Inzwischen mit SBI assoziierten Hypertonie und dem SBP sehr stark bei CKD-Patienten. Wir untersuchten die Prävalenz von SBI, kategorisiert durch eGFR und dem SBP. Die Ergebnisse zeigten, dass nicht nur das Vorherrschen von SBI erhöht, wie EGFR Kategorie verschlechtert, sondern auch die Prävalenz von SBI war deutlich niedriger in Patienten, deren Bluthochdruck wurde in geeigneter Weise behandelt. Darüber hinaus Patienten mit hypertensive Nephrosklerose hatten höhere Prävalenz von SBI als solche mit anderen Ursachen von CKD. Dies zeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen vaskulären Erkrankungen der Niere und Gehirn und Bluthochdruck ist wichtig, als Ursache für die hohe Prävalenz von SBI bei CKD-Patienten. Blutgefäße in der Niere und Gehirn wurden berichtet sehr anfällig für Schwankungen in BP zu sein und fließen, da die Gefäßbetten sowohl der Niere und Gehirn haben einen sehr geringen Widerstand und werden bei hohen Strömungs gesamten Systole und Diastole passiv perfundiert [31]. Interessanterweise ist dieser Mechanismus nur in der Niere und Gehirn, und es verursacht Kleingefäßverletzung in diesen Organen. Daher kann BP Kontrolle besonders wichtig sein, kleine Gefäßerkrankung der Niere und Gehirn bei CKD-Patienten, und unsere Ergebnisse unterstützen diesen Bericht zu verhindern.

Trotz dieser Einschränkungen beschrieben wir die abgestufter Assoziation zwischen EGFR und SBI bei Patienten mit einem breiten Spektrum von EGFR und berichteten über die Prävalenz von SBI nach eGFR Bühne und Ursache von CKD. Darüber hinaus haben wir gezeigt, die Bedeutung der CKD als Prädiktor nicht nur von SBI, sondern auch von der Anzahl der SBI.

Abschließend CKD Mitarbeiter mit SBI unabhängig. Darüber hinaus erhöht die Prävalenz von SBI und die Anzahl der SBI deutlich EGFR verringert. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz sollte als Hochrisiko-Population für SBI in Betracht gezogen werden, die ein Risiko für Schlaganfall und Demenz ist, und für eine intensivere Präventionsmanagement empfohlen werden, einschließlich aktive Erkennung von SBI und strenge Behandlung des multiplen kardiovaskulären Risikofaktoren, insbesondere Hypertonie.

Interessenkonflikt. Keine erklärt.

Referenzen

2. Fisher CM. Lacunar Schlaganfällen und Infarkten: eine Überprüfung. Neurologie. 1982; 32: 871-876. [PubMed]

3. Howard G, Wagenknecht LE, Cai J, et al. Das Rauchen von Zigaretten und andere Risikofaktoren für stille Hirninfarkt in der allgemeinen Bevölkerung. Schlaganfall. 1998; 29: 913-917. [PubMed]

4. Kobayashi S, Okada K, Koide H, et al. Subcortical stille Hirninfarkt als Risikofaktor für die klinische Schlaganfall. Schlaganfall. 1997; 28: 1932-1939. [PubMed]

5. Preis TR, Manolio TA, Kronmal RA, et al. Die Herz-Kreislauf-Gesundheit Studie. CHS Collaborative Research Group. Silent-Hirn-Infarkt auf Magnetresonanztomographie und neurologische Auffälligkeiten in Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen. Schlaganfall. 1997; 28: 1158-1164. [PubMed]

6. Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, et al. Leise Hirninfarkten und das Risiko von Demenz und kognitiven Fähigkeiten. N Engl J Med. 2003; 348: 1215-1222. [PubMed]

7. Shinkawa A, Ueda K, Kiyohara Y, et al. Die Hisayama Studie. Stille Hirninfarkt in einer Community-basierte Autopsie-Serie in Japan. Schlaganfall. 1995; 26: 380-385. [PubMed]

8. Lee SC, Park SJ, Ki HK, et al. Prävalenz und Risikofaktoren von stillen Hirninfarkt in scheinbar normalen Erwachsenen. Hypertonie. 2000; 36: 73-77. [PubMed]

9. Davis PH, Clarke WR, Bendixen BH, et al. Stille Hirninfarkt bei Patienten in der TOAST Studie aufgenommen. Neurologie. 1996; 46: 942-948. [PubMed]

10. Gehen Sie AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronische Nierenerkrankungen und die Risiken Tod, kardiovaskuläre Ereignisse und Krankenhausaufenthalt. N Engl J Med. 2004; 351: 1296-1305. [PubMed]

11. Ninomiya T, Kiyohara Y, Kubo M, et al. Chronische Nierenerkrankungen und kardiovaskulären Erkrankungen in einem allgemeinen japanischen Bevölkerung: die Hisayama Studie. Kidney Int. 2005; 68: 228-236. [PubMed]

13. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Klinische Epidemiologie von kardiovaskulären Erkrankungen bei chronischen Nierenerkrankungen. Am J Kidney Dis. 1998; 32: S112-S119. [PubMed]

14. Parfrey PS, Foley RN. Die klinische Epidemiologie von Herzerkrankungen bei chronischem Nierenversagen. J Am Soc Nephrol. 1999; 10: 1606-1615. [PubMed]

15. Wannamethee SG, Shaper AG, Perry IJ. Serum-Kreatinin-Konzentration und das Risiko von Herz-Kreislauf- Erkrankungen: ein möglicher Marker für ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall. Schlaganfall. 1997; 28: 557-563. [PubMed]

16. Weiner DE, Tabatabai S, Tighiouart H, et al. Kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität aller Ursachen: die Interaktion zwischen CKD und Herz-Kreislauf- Erkrankungen zu erforschen. Am J Kidney Dis. 2006; 48: 392-401. [PubMed]

17. Wang JG, Staessen JA, Fagard RH, et al. Die prognostische Bedeutung von Serum-Kreatinin und Harnsäure bei älteren chinesischen Patienten mit isolierter systolischer Hypertonie. Hypertonie. 2001; 37: 1069-1074. [PubMed]

18. Abramson JL, Jurkovitz CT, Vaccarino V, et al. Chronische Nierenerkrankungen, Anämie und Vorfall Schlaganfall in einem mittleren Alter, Community-basierte Bevölkerung: der ARIC-Studie. Kidney Int. 2003; 64: 610-615. [PubMed]

20. Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Mit standardisierten Serum-Kreatinin-Werte bei der Modifikation der Ernährung in Gleichung Nierenerkrankung Studie zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate. Ann Intern Med. 2006; 145: 247-254. [PubMed]

21. K / DOQI der klinischen Praxis Leitlinien für eine chronische Nierenerkrankung: Bewertung, Klassifizierung und Schichtung. Am J Kidney Dis. 2002; 39: S1-S266. [PubMed]

22. Bericht des Sachverständigenausschusses für die Diagnose und Klassifikation des Diabetes mellitus. Diabetes Care. 1997; 20: 1183-1197. [PubMed]

25. Kobayashi S, Ikeda T, Moriya H, et al. Asymptomatische zerebralen Lacunen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Am J Kidney Dis. 2004; 44: 35-41. [PubMed]

26. Yamamoto Y, Akiguchi I, Oiwa K, et al. Vierundzwanzig-Stunden-Blutdruck und MRT als prädiktive Faktoren für unterschiedliche Ergebnisse bei Patienten mit Lakunarinfarkt. Schlaganfall. 2002; 33: 297-305. [PubMed]

27. Yoshimitsu T, Hirakata H, Fujii K, et al. Zerebraler Ischämie als ursächlicher Mechanismus für die schnelle Fortschreiten der Hirnatrophie bei chronischen Hämodialyse-Patienten. Clin Nephrol. 2000; 53: 445-451. [PubMed]

28. Muntner P, Hamm LL, Kusek JW et al. Die Prävalenz von nicht-traditionellen Risikofaktoren für koronare Herzerkrankungen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Ann Intern Med. 2004; 140: 9-17. [PubMed]

29. Shlipak MG, Fried LF, Crump C, et al. Aufrisse von entzündlichen und Prokoagulanz-Biomarker bei älteren Personen mit Niereninsuffizienz. Verkehr. 2003; 107: 87-92. [PubMed]

30. Hsu CY, McCulloch CE, Curhan GC. Epidemiologie der Anämie bei chronischer Niereninsuffizienz bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten: Ergebnisse aus der Dritten National Health and Nutrition Examination Survey. J Am Soc Nephrol. 2002; 13: 504-510. [PubMed]

31. O Rourke MF, Safar ME. Beziehung zwischen Aorten-Versteifung und mikrovaskuläre Erkrankung im Gehirn und Niere: Ursache und Logik der Therapie. Hypertonie. 2005; 46: 200-204. [PubMed]

33. Li J, J Culman, Hortnagl H, et al. Angiotensin AT2 Rezeptor schützt vor zerebraler Ischämie-induzierten neuronalen Verletzungen. FASEB J. 2005; 19: 617-619. [PubMed]

34. Dalmay F, Mazouz H, Allard J, et al. Nicht-AT (1) -Rezeptor-vermittelte protektive Wirkung von Angiotensin gegen akuten ischämischen Schlaganfall im Gerbil. J Renin-Angiotensin-Aldosteron-Syst. 2001; 2: 103-106. [PubMed]

35. Faure S, Oudart N, Javellaud J, et al. Synergistic schützende Wirkung von Erythropoietin und Olmesartan auf einen ischämischen Schlaganfall Überleben und nach Schlaganfall Gedächtnisstörungen in der Wüstenrennmaus. J Hypertens. 2006; 24: 2255-2261. [PubMed]

38. Cockcroft DW, Gault MH. Vorhersage von einer Kreatinin-Clearance von Serum-Kreatinin. Nephron. 1976; 16: 31-41. [PubMed]

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